Радиочастотная денервация фасеточных суставов

Ключевой элемент анатомии позвоночника состоит из межпозвонкового диска и фасеточных (дугоотростчатых) суставов. Эти суставы формируются отростками позвонков и находятся в задней части позвоночника. Кости, образующие эти суставы, покрыты хрящами, а сами суставы защищены синовиальной сумкой, внутри которой находится жидкость.
Фасеточные суставы выполняют функции: они обеспечивают правильное положение позвоночника и предотвращают травмы при резких поворотах шеи и туловища.
Из-за возраста или патологий позвоночника (сколиоза, остеохондроза, нестабильности позвонков, травм) межпозвоночные диски могут повредиться и уменьшиться. Это приводит к увеличению нагрузки на фасеточные суставы более чем в два раза. В результате происходит перегрузка, которая вызывает воспаление суставов, разрушение их хрящей и перерастяжение суставных капсул. Кроме того, спазмируются прилегающие мышцы и связки, а нервные корешки, расположенные рядом, могут сдавливаться.
При разрушительных процессах происходит раздражение нервных болевых окончаний, которые находятся в капсулах межпозвонковых суставов. Импульсы от раздражённых окончаний передаются по чувствительным нервным волокнам (веточкам, отходящим от корешков спинномозговых нервов) в головной мозг, и воспринимаются как боль.

Так возникает фасеточный синдром, или спондилоартроз — дегенеративное поражение межпозвонковых суставов, которое характеризуется хроническими болями в спине. Боль чаще всего локализуется в поясничном отделе позвоночника, реже — в шейном или грудном отделе.
Выявить поражение дугоотростчатых суставов можно с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и диагностической блокады с рентген контролем.
Для лечения фасеточного синдрома чаще всего применяют радиочастотную денервацию (РЧД) дугоотростчатых суставов. Это также называют высокочастотной селективной нейротомией или абляцией.

Во время процедуры радиочастотной денервации (РЧД) позвоночника специалист воздействует на нервы, которые идут от фасеточных суставов и передают болевые сигналы в мозг.

Манипуляция не требует общего обезболивания и разрезов на коже. Врач использует тонкие иглы с электродами, и устанавливает у нерва отвественного за передачу боли от сустава. Под воздействием радиочастотной энергии нервная ткань, которая участвует в передачи болевого импульса, нагревается что приводит к деструкции нерва. Процедуру можно провести сразу в нескольких отделах позвоночника.

Радиочастотная денервация не влияет на состояние межпозвонковых суставов. Она помогает уменьшить или полностью избавить пациента от боли, на длительный срок. В отличие от медикаментозных блокад, результат РЧД длится долго: от одного года и больше. Для поддержания обезболивающего эффекта процедуру можно проводить многократно.

Радиочастотная денервация суставов применяется, когда у пациента с патологическими изменениями в фасеточных суставах позвоночника консервативная терапия не даёт результатов.
Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты с фасеточным синдромом, — это боль в спине, которая локализуется в пояснице, реже — в шее или грудном отделе позвоночника. Боль проявляется при поворотах туловища и усиливается в положении стоя.
Чтобы определить эффективность радиочастотной денервации, проводят лечебно-диагностические блокады. Во время процедуры врач вводит обезболивающие препараты в поражённый дугоотростчатый сустав или окружающие его ткани. Если после блокады боль уменьшается, вероятно, она вызвана не фасеточным синдромом.

1. Пациент ложится на операционный стол на живот.
2. Пациенту делают местную анестезию.
3. Врач проводит иглы под рентген-контролем. Процедура длится 30–40 минут.
4. Врач подводит иглы с электродами к поражённым фасеточным суставам позвоночника.
5. Через электроды подаётся электрический ток, температура на их кончиках повышается до 80 ℃.
6. Пораженные нервы разрушаются под действием высокой температуры. Лечение каждого сустава занимает 1,5–2 минуты.
7. Доктор удаляет иглы.
8. Область прокола закрывается повязкой.

Пациент начинает чувствовать себя лучше уже на следующий день после процедуры. Через несколько недель после операции болевые ощущения становятся значительно меньше или проходят совсем. Боль не возвращается до тех пор, пока не восстановится чувствительность фасеточных нервов. Как правило, этот процесс занимает больше года.