Лечение боли в тамбове
Денервация коленного сустава
Помогает избавится от боли когда другие методы не помогают или приносят временное облегчение
Если у вас диагностирован остеоартрит (артроз) коленных суставов и вы стремитесь избежать операции по установке протеза, либо если проведённое хирургическое вмешательство не принесло облегчения боли, вам может подойти этот современный метод лечения. Речь идёт о денервации коленного сустава (радиочастотной абляции геникулярных нервов) — способе борьбы с болевым синдромом, который подтверждён клиническими исследованиями и подробно изучен в научной литературе.
Интервью телеканалу ОТР об интервенционных способах лечения боли в суставах.
Что такое абляция геникулярных нервов?
Абляция геникулярных нервов (денервация коленного сустава)-нехирургический способ купирования боли в колене. Метод сонован на целенаправленом воздействии высокочастотный током на нервы вокруг сустава, что помогает устранить практически любого происхождения.
Преимущество процедуры-в ее минимальной инвазивности: она обходится без стероидов и других медикаментов вводимых в сустав. Поскольку все действия происходят за пределами суставной капсулы, абляцию можно проводить как до так и после хирургической операции на колене.
Преимущество процедуры-в ее минимальной инвазивности: она обходится без стероидов и других медикаментов вводимых в сустав. Поскольку все действия происходят за пределами суставной капсулы, абляцию можно проводить как до так и после хирургической операции на колене.
РЧД коленного сустава
Миниинвазивно через проколы в коже блокируется нервы проводящие болевой стимул.
Показания к абляции геникулярных нервов:
Преимуществом денервации коленного сустава является то что манипуляция производится вне капсулы сустава. Это позволяет добиться результата там, где другое лечение, такое как инъекции стероидных противовоспалительных гормонов, гиалуроновой кислоты и даже хирургия, терпят неудачу. При необходимости ее можно провести и за месяц до операции, так после оперативного лечения.
Показание для денервации может широкий спект состояний:
Остеартрит (артроз) коленного сустава.
Хроническая боль в коленном суставе.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (на этопе подготовки или после)
Остеартрит коленного сустава при наличии противопокозаний к операции.
Нежелание пациента эндопротезировать коленный сустав.
Несмотря на то что хирургическое лечение остаётся допустимым вариантом для пациентов с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями суставов, у многих из них имеются сопутствующие патологии, исключающие возможность проведения открытой операции.
Кроме того, некоторые пациенты стремятся отложить хирургическое вмешательство по следующим причинам:
Показание для денервации может широкий спект состояний:
Остеартрит (артроз) коленного сустава.
Хроническая боль в коленном суставе.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (на этопе подготовки или после)
Остеартрит коленного сустава при наличии противопокозаний к операции.
Нежелание пациента эндопротезировать коленный сустав.
Несмотря на то что хирургическое лечение остаётся допустимым вариантом для пациентов с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями суставов, у многих из них имеются сопутствующие патологии, исключающие возможность проведения открытой операции.
Кроме того, некоторые пациенты стремятся отложить хирургическое вмешательство по следующим причинам:
- необходимость длительного отсутствия на работе (около недели на операцию и от 3 до 6 месяцев на реабилитацию);
- другие личные обстоятельства, не позволяющие выделить время на полноценное восстановление.
Преимущества денервации
Денервация колена обладает рядом существенных преимуществ, делающих её удобной и доступной для пациентов:
-
Экономичность
Процедура отличается относительно невысокой стоимостью (при этом не входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС) -
Амбулаторный формат
Вмешательство проводится без госпитализации, в условиях дневного стационара. -
Комфортная анестезия
Используется местная инфильтрационная анестезия, обеспечивающая безболезненность манипуляции. -
Минимальные риски
Вероятность инфекционного осложнения сопоставима с обычным внутримышечным уколом (крайне низкая) -
Отсутствие необходимости в антикоагулянтах
Не требуется приём препаратов для разжижения крови. -
Упрощённая реабилитация
Специальная восстановительная программа не требуется (сама денервация ускоряет востановление пациента). -
Быстрая социальная адаптация
Во многих случаях пациент может вернуться к трудовой деятельности в день проведения процедуры. -
Низкий болевой синдром после вмешательства
Послеманипуляционная боль практически отсутствует и при необходимости легко контролируется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС)
Для пациентов, вынужденных ожидать операцию по эндопротезированию на протяжении нескольких месяцев, абляция геникулярных нервов способна стать эффективным способом существенного снижения болевых ощущений—это позволяет значительно облегчить период предоперационного ожидания.
Эффект от процедуры проявляется индивидуально: степень купирования боли зависит от её первопричины и конкретной локализации. Статистика показывает, что в большинстве случаев обезболивающий эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев, однако у некоторых пациентов облегчение может длиться несколько лет.
Такой продолжительный контроль боли даёт важные клинические преимущества:
Эффект от процедуры проявляется индивидуально: степень купирования боли зависит от её первопричины и конкретной локализации. Статистика показывает, что в большинстве случаев обезболивающий эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев, однако у некоторых пациентов облегчение может длиться несколько лет.
Такой продолжительный контроль боли даёт важные клинические преимущества:
- пациенты получают возможность более активно и результативно выполнять рекомендованные укрепляющие упражнения;
- наблюдается общее повышение двигательной активности, что положительно влияет на качество жизни.
Денервация коленного сустава основана на методе, называемом радиочастотной абляцией (РЧА). Суть её — в точечном воздействии на нервы, которые передают болевые сигналы в мозг. Благодаря этому болевые ощущения уменьшаются или вовсе исчезают. Процедура проводится с помощью тонкой иглы, поэтому не требует разрезов, не оставляет рубцов— это малоинвазивное вмешательство.
РЧА уже много лет с успехом применяется для лечения хронических болей в пояснице и шее, а теперь эффективно используется и при боли в колене. Правда, со временем нервы могут восстановиться, и боль — вернуться. В таких случаях процедуру можно безопасно повторить.
Особое преимущество денервации — отсутствие необходимости в инъекциях стероидов. Это особенно важно для пациентов с сахарным диабетом или гипертонией, которым такие препараты могут навредить. Таким образом, РЧА предлагает долгосрочное облегчение без системного воздействия на организм.
РЧА уже много лет с успехом применяется для лечения хронических болей в пояснице и шее, а теперь эффективно используется и при боли в колене. Правда, со временем нервы могут восстановиться, и боль — вернуться. В таких случаях процедуру можно безопасно повторить.
Особое преимущество денервации — отсутствие необходимости в инъекциях стероидов. Это особенно важно для пациентов с сахарным диабетом или гипертонией, которым такие препараты могут навредить. Таким образом, РЧА предлагает долгосрочное облегчение без системного воздействия на организм.
Денервация коленного тсустава проходит в два этапа— диагностический и лечебный.
1.Диагностическая блокада геникулярных нервов
На первом этапе врач вводит небольшую дозу местного анестетика (например, лидокаина — около 0,3–0,5 мл) возле геникулярных нервов. Цель — временно «отключить» эти нервы и оценить, насколько уменьшится боль. Если пациент чувствует значительное облегчение (обычно на 50–80% и более), это хороший признак: значит, радиочастотная абляция может быть для него эффективной.
2. Радиочастотная абляция (денервация)
Это уже основная, терапевтическая часть. На этом этапе те же нервы подвергаются контролируемому тепловому воздействию с помощью высокочастотного тока. Это прерывает передачу болевых сигналов из коленного сустава в мозг, что помогает надолго снизить боль и улучшить подвижность.
Оба этапа проводятся амбулаторно— госпитализация не требуется. Важно, что процедуры выполняются в условиях операционной с использованием очной визуализации: под контролем рентгена и ультразвука, чтобы обеспечить максимальную безопасность и точность.
1.Диагностическая блокада геникулярных нервов
На первом этапе врач вводит небольшую дозу местного анестетика (например, лидокаина — около 0,3–0,5 мл) возле геникулярных нервов. Цель — временно «отключить» эти нервы и оценить, насколько уменьшится боль. Если пациент чувствует значительное облегчение (обычно на 50–80% и более), это хороший признак: значит, радиочастотная абляция может быть для него эффективной.
2. Радиочастотная абляция (денервация)
Это уже основная, терапевтическая часть. На этом этапе те же нервы подвергаются контролируемому тепловому воздействию с помощью высокочастотного тока. Это прерывает передачу болевых сигналов из коленного сустава в мозг, что помогает надолго снизить боль и улучшить подвижность.
Оба этапа проводятся амбулаторно— госпитализация не требуется. Важно, что процедуры выполняются в условиях операционной с использованием очной визуализации: под контролем рентгена и ультразвука, чтобы обеспечить максимальную безопасность и точность.
Сколько процедур мне понадобится?
Перед самой денервацией врач сначала предложит пройти диагностическую блокаду геникулярных нервов — это своего рода «проба», чтобы понять, поможет ли вам абляция. Если после блокады боль в колене уменьшится на 50–80%, значит, вы — хороший кандидат на абляцию. В этом случае достаточно всего одной процедуры, чтобы добиться выраженного и продолжительного облегчения — от 6 месяцев и даже до нескольких лет.
Когда начнёт действовать обезболивающий эффект?
После диагностической блокады вы можете почувствовать облегчение уже в первые минуты — это хороший знак. Но не пугайтесь, если эффект исчезнет уже через несколько часов. Так и должно быть: блокада — это временная мера, она нужна только для прогноза.
А вот результат самой денервации проявляется не сразу. Обычно пациенты начинают чувствовать устойчивое улучшение через несколько дней после абляции.
Как долго продлится результат?
Действие диагностической блокады, как мы уже сказали, кратковременное — от нескольких часов до пары дней. Это нормально, ведь это не лечение, а проверка.
А вот результат радиочастотной абляции держится намного дольше. По данным исследований, облегчение боли может сохраняться до 24 месяцев — то есть целых два года А при необходимости процедуру можно повторить.
Подойдёт ли мне эта процедура?
Если вы уже пробовали разные способы снять боль в колене — снижали вес, делали ЛФК, проходили курсы инъекций в сустав, но результат остался слабым — денервация может стать отличным следующим шагом.
Она не требует разрезов, не оставляет шрамов и не вызывает образования рубцовой ткани. Часто её рассматривают как альтернативу операции или как способ облегчить состояние, если сильная боль осталась даже после хирургического вмешательства.
Если вы устали от боли и хотите вернуться к привычной жизни — стоит обсудить этот вариант с врачом.
Перед самой денервацией врач сначала предложит пройти диагностическую блокаду геникулярных нервов — это своего рода «проба», чтобы понять, поможет ли вам абляция. Если после блокады боль в колене уменьшится на 50–80%, значит, вы — хороший кандидат на абляцию. В этом случае достаточно всего одной процедуры, чтобы добиться выраженного и продолжительного облегчения — от 6 месяцев и даже до нескольких лет.
Когда начнёт действовать обезболивающий эффект?
После диагностической блокады вы можете почувствовать облегчение уже в первые минуты — это хороший знак. Но не пугайтесь, если эффект исчезнет уже через несколько часов. Так и должно быть: блокада — это временная мера, она нужна только для прогноза.
А вот результат самой денервации проявляется не сразу. Обычно пациенты начинают чувствовать устойчивое улучшение через несколько дней после абляции.
Как долго продлится результат?
Действие диагностической блокады, как мы уже сказали, кратковременное — от нескольких часов до пары дней. Это нормально, ведь это не лечение, а проверка.
А вот результат радиочастотной абляции держится намного дольше. По данным исследований, облегчение боли может сохраняться до 24 месяцев — то есть целых два года А при необходимости процедуру можно повторить.
Подойдёт ли мне эта процедура?
Если вы уже пробовали разные способы снять боль в колене — снижали вес, делали ЛФК, проходили курсы инъекций в сустав, но результат остался слабым — денервация может стать отличным следующим шагом.
Она не требует разрезов, не оставляет шрамов и не вызывает образования рубцовой ткани. Часто её рассматривают как альтернативу операции или как способ облегчить состояние, если сильная боль осталась даже после хирургического вмешательства.
Если вы устали от боли и хотите вернуться к привычной жизни — стоит обсудить этот вариант с врачом.